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Fragebogen - Leistungsdiagnostik
Welche Leistungsdiagnostik hast du gebucht:
Performance
Premium
ZUR PERSON
Name
Vorname
Straße
PLZ und Wohnort
Mobilnummer
E-Mail
Beruf
Geburtstdatum
Körpergröße in cm
SPORTLICHE INFOS
Was ist dein nächster Wettkampf:
Welche Disziplin & Distanz?
Wann?
Deine persönlichen Bestzeiten der letzten 12 Monate:
10 km
Halbmarathon (21,1 km)
Marathon (42,195 km)
Triathlon (Sprint)
Triathlon (Olympisch)
Triathlon (70.3)
Triathlon (140.6)
Deine aktuellen Leistungswerte (falls bekannt):
BIKE - deine aktuelle FTP/ Anaerobe Schwelle (in Watt)
RUN - deine aktuelle anaerobe Schwelle (in min/km)
Was war dein letzter Wettkampf:
Welche Disziplin & Distanz?
Wann?
Benötigte Zeit?
Welche Sportarten betreibst du aktuell und wie oft?
Sportart 1
Stunden pro Woche
+
-
Seit wieviel Jahren?
Sportart 2
Stunden pro Woche
+
-
Seit wieviel Jahren?
Sportart 3
Stunden pro Woche
+
-
Seit wieviel Jahren?
Sportart 4
Stunden pro Woche
+
-
Seit wieviel Jahren?
Sportart 5
Stunden pro Woche
+
-
Seit wieviel Jahren?
Was sind deine kurz und langfristigen sportlichen Ziele?
Was erhoffst du dir von unserer Labor-Leistungsdiagnostik?
GESUNDHEITLICHE INFOS - chronische Erkrankungen
Asthma
Ja
Nein
Bluthochdruck
Ja
Nein
Diabetes
Ja
Nein
Herzerkrankung
Ja
Nein
Lungenerkrankung
Ja
Nein
Bei ja, bitte kurz beschreiben:
Sonstige chronische Erkrankungen:
Sonstige orthopädische Diagnosen:
Nimmst du aktuell Medikamente?
Ja
Nein
Wenn ja, bitte näher beschreiben (Medikament, Grund, Dosierung, etc.):
Leidest du unter Allergien?
Ja
Nein
Wenn ja, bitte näher beschreiben:
ANREGUNGEN/OFFENE FRAGEN
Hast du weitere Anregungen oder offene Fragen bezüglich des Tests?
WICHTIGE INFOS ZUR BIKE-DIAGNOSTIK:
Zur BIKE-Diagnostik bitte das eigene Rennrad, TT-Rad oder MTB mitbringen. Bitte trage unten folgende Infos zu deinem BIKE ein: Kommst du mit dem Rennrad, TT-Rad oder MTB? Welche Schaltung hast du? Schnellspanner oder Steckachse? Laufradgröße und Achsenbefestigung hinten (Schnellspanner: 130 oder 135 mm, Steckachse: 142 oder 148 mm). So können wir am Testtag schon alles optimal vorbereiten.
Hier bitte die Infos zu deinem BIKE eintragen:
Es gilt unsere
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Hinweis:
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